入所申込書
提出頂く書類
-
入所申込書 様式1、様式2がありますので、両方ご記入下さい。
- 介護保険被保険者証の写し
- 介護保険負担割合証の写し
-
要介護認定審査会資料の主治医意見書と特記事項の写し
【担当ケアマネジャーにご相談して下さい】
-
直近2ヶ月のサービス利用票別表の写し
【介護サービスを利用している方のみ提出】
-
介護 保険負担限度額認定証の写し
【認定を受けている方のみ提出】
上記の書類の提出をお願い致します。提出は郵送も可能です。